——盟医院胸心外科患者常女士治疗记事
切实解决建档立卡贫困人口就医看病筹资难问题,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务,开展城乡居民基本医保(原新农合)农牧区贫困住院患者“先诊疗,后付费”政策的实施。就是这样的惠民利民好政策,让许多贫困户脱离了病痛的折磨,胸心外科的患者常女士就是他们中的一员。
家住扎赉特旗绰勒兴华的常女士一家人,靠种地为生,是“脸朝黄土,背朝天”的朴实农民,因为家中大旱,庄稼颗粒无收,家庭经济陷入困境中。可就在此时,常女士的身体又出现了问题,长达20余天的胸痛,让她和家人都意识到问题的严重性,在盟医院经过检查后,于11月20日入住胸心外科进行治疗。
高昂的医疗费让本就拮据的家庭一下子跌入到谷底,但医保窗口人员的一句话,让常女士和家人又燃起了新的希望。
“你们是‘建档立卡’贫困户,现在可以享受‘先诊疗,后付费’的政策呢,不用再为医药费发愁啦!”常女士的女儿不敢相信,还特意回到科室询问医护人员,得到肯定的答复后,别提多高兴了。就这样,又一位参加城乡医保的农牧区建档立卡的贫困户享受到了国家的惠民政策。
常女士是“建档立卡”贫困户,所以住院时不用缴纳住院押金,只需与医院住院处签订《“先诊疗,后付费”住院费用结算协议书》,再将原新农合证原件、扶贫手册原件或建档立卡贫困户证明及本人身份证或户口本复印件、《基本医疗保险住院审批单》等资料交到医保农合办窗口后,就可以享受“先诊疗,后付费”的政策了。
经过一系列检查后,常女士确诊患有右肺叶肿瘤、右肺下叶空洞。12月3日,胸心外科的医生们为常女士实施了右肺中下叶切除手术,手术进行得非常顺利。
住院治疗期间,主治医生严格遵守政策规定,优先使用基本医保目录范围内药品、诊疗项目和医疗服务设施等,不使用自费项目。在恢复的日子里,常女士没有了病痛的折磨,有的只是亲人的陪伴和胸心外科医护人员的悉心照顾。“王凯主任很关心我妈的病情,惠彪大夫每天都来,问我妈今天感觉怎么样、伤口还疼不疼,是一个认真负责的好医生、好大夫!护士们日常照顾地特别好,好得我都不知道用什么词形容了!”,常女士的女儿由衷地说道。
经过近一个月的治疗,常女士的病情逐渐好转,在与主治医生商量后,同意出院。常女士向医院支付医保和医疗救助报销后个人应承担的费用后,顺利办理了出院手续,并拿回扶贫手册等资料。常女士动情地说道:“要不是盟医院落实国家政策,像我这样的贫困户怎么能重获新生啊!盟医院是个为患者着想的好医院!”(张静 杜艺)
一.什么人群可以享受建档立卡贫困人口住院患者“先诊疗,后付费”方案?
1.符合“先诊疗,后付费” 的人群
盟内参加城乡医保的农牧区建档立卡的贫困住院患者。
2.不符合“先诊疗,后付费” 的人群
(1)虽参加城乡医保,但因意外伤害受伤致病的患者(如工伤、交通事故、违法犯罪、打架斗殴等);
(2)虽参加城乡医保,但因醉酒、自杀、自残受伤致病的患者(如药物中毒、坠楼等);
(3)未参加城乡医保的患者;
(4)其他不符合城乡医保政策范围的患者;
(5)有欠费不良记录的患者;
(6)其他自费医疗的患者。
二.“先诊疗,后付费”实施内容
符合规定要求的患者,就诊入院时,无需缴纳住院押金即可住院治疗。出院时,仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分即可办理出院手续。具体流程按“先诊疗,后付费”医疗服务流程图执行。
(1)患者办理住院手续时,无需缴纳住院押金,但需与医院住院处签订《“先诊疗,后付费”住院费用结算协议书》,并将其原新农合证原件、扶贫手册原件或建档立卡贫困户证明及本人身份证或户口本复印件、《基本医疗保险住院审批单》交到医保农合办窗口(一楼)。
(2)在住院治疗中,原则上使用国产耗材,优先使用基本医保目录范围内药品、诊疗项目和医疗服务设施等,决不允许使用自费项目(包括药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用材料)。发生自费项目的,谁开具谁承担。
(3)患者办理出院,只需承担扣除城乡医保大病保险、商业保险、慈善救助、应急救助、大病保障基金之后个人承担部分医疗费,个人承担医疗费用结清后医院应及时归还患者有关证件,并办理出院手续。
(4)需长期住院且医疗费用较高的患者,医院可根据实际情况,制定医疗费用分阶段结算具体办法,并与患者签订还款协议书,逐步收回个人应承担的医疗费用,保证医院资金正常运行。
三.“先诊疗,后付费”医疗服务流程图