2021年5月21日上午9时左右,阿尔山市43岁男性患者,在工作时突然出现胸痛症状,于9时15分左右到阿尔山分院就诊,到院时患者呈急性病面容,接诊医生迅速为患者完善心电图检查,心电提示为急性心肌梗死。因患者胸痛明显,阿尔山分院立即为患者开通绿色通道,紧急完善新型冠状病毒核酸检测,平车推患者入内科病房,在此过程中患者突然出现意识丧失,伴抽搐,随即呼吸心跳停止,心电监护提示室颤,立即心肺复苏给予持续胸外心脏按压,电除颤共四次,数分钟后患者恢复自主呼吸,患者躁动不安,意识不清,心电监护提示心动过速,复查心电图提示广泛前壁和下壁心肌梗死。经与患者家属沟通,取得家属同意后,患者在阿尔山分院陈秋霞院长和总院派驻的专家团队以及阿尔山分院内科、急诊科等多学科团结协作下,争分夺秒积极给予溶栓,扩冠脉动脉血管、镇静镇痛、积极气道管理等对症支持治疗,经过约3小时抢救,患者心率、心律、血压、呼吸逐渐稳定,抢救获得初步成功。陈秋霞院长第一时间与总院胸痛中心主任、心内一科主任田丰进行沟通,欲将患者转至总院进一步治疗,总院心内一科及导管室了解患者病情后进行了充分准备,并迅速开通阿尔山分院与总院胸痛中心绿色通道。
此时,阿尔山分院与总院救护车同时出发,于14时52分在零点大桥附近完成患者交接。17时患者被转运至总院,经复查心电图提示梗死的血管考虑再通,阿尔山分院前期溶栓成功,抢救及时有效。后经院内绿色通道入导管室急诊行冠脉造影检查。
经冠脉造影显示:回旋支再通,左前降支远端闭塞,TIMI1级,其内大量血栓影。因患者烦躁,不能配合,患者生命体征平稳,终止手术,将患者送回病房给予抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块等治疗。
1周后复查冠脉造影提示,左前降支血管再通,残余狭窄达90%,行冠脉支架植入术。
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前降支支架植入术后。
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患者目前已康复出院。
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此次院区联动成功救治病例,是兴安盟人民医院2021年4月21日正式托管阿尔山分院以来,首例与总院按胸痛区域协同救治原则成功联合救治的患者。
胸痛中心提示:对于不能在120分钟内完成PPCI手术的患者,基层医院应及时选择溶栓治疗,在2-24小时内转至上级医院行冠脉造影检查,将极大提高救治成功率。时间就是心肌,时间就是生命,就近就诊,及时抢救,为生命赢得宝贵时间。