近日，兴安盟人民医院肝胆外科团队圆满完成了一项高难度的“腹腔镜下肝脏异物取出术”，成功从一名中年男性患者的肝脏内精准取出四枚钢针，标志着我院在此类复杂手术领域取得了新的突破。该患者因体内异物导致胸腹部剧烈疼痛并伴有呼吸困难，紧急到我院急诊科就诊。经详细询问病史得知，患者在19天前先后五次将针状异物刺入双侧胸壁，随后出现双侧胸部持续性疼痛。不幸的是，症状于一天前急剧恶化，呼吸困难加剧，胸部疼痛难忍，遂到我院寻求进一步治疗。肝胆外科主任医师邢国权迅速响应，第一时间赶赴现场。通过细致的病史询问、体格检查及影像学资料分析，明确诊断患者肝脏内存有四处金属异物影像，并立即建议实施手术治疗。鉴于异物可能因患者肢体活动或体位变化而发生移位，进而刺破关键血管，严重威胁患者生命安全，医院迅速启动了多学科协作机制。在肝胆外科贾智硕主任的主持下，组织了多学科专家会诊，经过充分讨论，决定采用先进的腹腔镜技术实施肝内异物取出术。手术由吉林大学中日联谊医院对口支援我院肝胆外科的刘宏宇主任医师主刀，邢国权主任医师及张志强医师作为助手，手术在全身麻醉下进行。
术前腹部CT中显示的肝内异物
术中，面对肝脏与周围腹壁严重粘连的挑战，刘宏宇医生凭借精湛的技术，依据术前精确的影像学定位，于粘连边缘约2.0cm处巧妙使用超声刀切开肝脏包膜，最终完整无损地取出了四枚长约2.5-3.0cm，直径约2.0mm的金属异物。在手术麻醉科医护团队与肝胆外科医师团队的紧密配合下，手术顺利告成，患者术后安全返回病房，恢复状况良好，现已康复出院。此次手术的成功，不仅体现了兴安盟人民医院肝胆外科团队的高超医术和精湛技艺，也彰显了医院在多学科协作、紧急救治方面的强大实力。
腹部切口图像
肝脏是人体的重要器官，参与多种代谢和生理功能，血运非常丰富。然而，由于创伤、手术操作或其他原因，金属异物有时会进入肝脏，导致一系列并发症，如感染、炎症、疼痛等。治疗肝内金属异物是临床工作的一个挑战，在治疗肝内金属异物之前，首先需要通过影像学检查，如CT扫描、MRI或超声检查，确定金属异物的位置、大小和形状，以及是否对周围组织造成损伤。手术移除是治疗肝内金属异物的常用方法。根据金属异物的位置和大小，可以选择开腹手术或腹腔镜手术。开腹手术视野暴露好，医生可以直观地看到手术区域，便于操作和探查，开腹手术可以提供更好的操作空间和准确性，也更适用于需要同时处理其他腹部问题的病例。然而，开腹手术创伤大，术后恢复时间较长，术后疼痛明显，并发症风险相对较高。相对而言，腹腔镜手术创伤小、手术切口小、术后恢复快、术后疼痛较轻、并发症风险相对较低、疤痕较小、对美观影响较小。对于小体积异物，腹腔镜手术可以提供足够的操作空间。然而腹腔镜手术视野相对有限，对于复杂病例和较大异物的处理可能存在困难。对于操作技术要求较高，需要经过专业训练的医生进行手术。
