生死时速：多节段肿瘤突袭中枢神经

    新年前夕，48岁的张先生（化名）因突发剧烈头痛伴抽搐症状，被紧急送入我院。影像检查结果令人震惊：年仅四十多岁的他，颅内、胸椎椎及腰骶椎多节段均发现巨大占位病变，病灶周围严重水肿，脑组织受压，脊髓圆锥及马尾神经受到侵犯，导致患者出现头痛、抽搐、双下肢进行性无力以及二便障碍。

    更令人心痛的是，肿瘤倾向恶性。作为家庭的唯一劳动力，家属强烈要求既要最大限度切除肿瘤以获取病理结果，又要确保神经功能不受损害。

    多学科会诊：制定精准"排雷"方案

    面对这一极为复杂的病例，神经外科团队迅速启动多学科会诊（MDT）。三维重建结果显示，肿瘤侵袭范围广泛，涉及运动功能区皮层及腰骶神经根，传统手术方式极易导致永久性神经损伤。团队经过深入研讨，创新性地提出了“三步走”策略：

    术中"拆弹"：毫米级操作守护神经功能

    手术当日，在麻醉团队的精准调控麻醉深度，神经电生理监护仪实时捕捉着每一丝神经信号波动。当切除神经功能区肿瘤时，MEP波形衰减预警，立即提醒主刀医生，在最大切除肿瘤同时保留神经功能。历时9小时，团队先后完成颅内病灶、骶管处肿瘤次全切，关键神经传导束完整保留。

    术后次日，患者肢体运动功能及二便功能同术前无加重。术后病理回报恶性黑色素瘤，符合全身转移的恶性特征。