胃镜巧取"潜伏"蟹腿

    近日，我院多学科团队通力协作，通过内镜微创技术成功救治一名因消化道异物导致腹腔穿孔病例。经过近一个月的诊疗追踪，两条引发患者反复剧烈腹痛的"罪魁祸首"——长达5厘米的螃蟹腿，终于在消化内镜下被精准擒获。

病情回顾：隐匿病因致诊治波折

    近日，一名中年男性患者，因突发急性腹痛就诊我院急诊科。此前在外院全腹CT检查未发现明确病因，到我院就诊后消化内科、胃肠外科会诊后高度怀疑消化道穿孔可能，但患者因症状暂时缓解拒绝住院，自行离院。几经周折，因腹痛加剧再次到我院就诊，被收入胃肠外科病房。

抽丝剥茧：锁定"隐形杀手"

   入院后，胃肠外科陈振国主任团队立即给予禁食水、胃肠减压、抗感染等治疗，患者症状有所缓解。但陈振国主任敏锐察觉："患者反复腹痛且存在局限性腹膜炎体征，但溃疡或肿瘤继发穿孔诊断依据不足，极可能为消化道异物导致穿孔。"尽管团队多次询问病史，患者始终否认吞食异物。为明确诊断，胃肠外科团队与消化内科团队再次进行会诊讨论，一致决定，经麻醉科评估后，行无痛胃镜检查一探究竟。

内镜下擒获"穿孔真凶"

    消化内科温都苏副主任带领内镜团队，在麻醉科全程护航下实施胃镜检查。镜头进入胃腔，两条长约5cm的尖锐螃蟹腿赫然显现——其中一条已穿透胃壁形成穿孔，周围组织化脓感染，温主任团队通过反复冲洗脓腔，逐步暴露深埋的异物尖端。

    异物与周围组织粘连紧密，稍有不慎可能造成二次损伤。团队运用异物钳精细操作，最终将两条蟹腿完整取出。

内镜优势：无创伤解决大问题

按传统诊疗规范，消化道穿孔需开腹或微创腹腔镜手术治疗。但此病例通过内镜介入，不仅明确诊断，更实现了异物取出、脓腔清理、内科保守对症一站式治疗。内镜技术使患者免除了腹部创口，住院时间也大大缩短，真正体现了内镜医学'创伤小、恢复快'的核心优势。

从"无迹可寻"到"真相大白"，从"开腹预警"到"微创解危"，这例特殊病例生动诠释了现代医学"诊断前移、治疗升级"的理念。两条螃蟹腿引发的健康危机，终在医患互信与技术创新的交响中化险为夷。

    螃蟹腿致消化道穿孔的警示：让我们再一次了解藏在美味中的致命危机。

螃蟹腿为何成为“隐形杀手”？

1. 物理特性

锋利如刀：螃蟹腿末端尖锐，断面可形成薄如刀刃的切割面。

钙化坚硬：蟹壳含大量甲壳素和碳酸钙，胃酸无法软化，肠道蠕动时易划伤黏膜。

2. 隐匿性危害

初期症状轻微：小穿孔可能仅表现为隐痛、食欲减退，易被误认为“吃坏肚子”。

延迟性穿孔：异物可能卡顿数日后才穿透肠壁，导致诊断延误。

边吃边说话/大笑

狼吞虎咽式进食

用牙齿直接啃咬蟹腿关节

1. 预防策略

加工建议：用厨房剪纵向剖开蟹腿，剔除硬壳后再食用。

儿童照护：将蟹肉拆碎成茸状，彻底剔除碎壳。

进食纪律：安静就餐，拒绝“边吃边聊”的高风险行为。

2. 吞后的黄金处理

禁止：吞饭团、喝醋等“土方法”（可能加重损伤）。

行动：立即禁食禁水，保持身体前倾体位，拨打120送急诊。

关键检查：6小时内完成胃镜检查，避免异物移位至深部肠道。

最后我们要牢记医生忠告

“每一例螃蟹腿致穿孔的背后，都是对饮食安全的忽视。记住：

吃蟹不用牙，拆壳靠工具；

腹痛无小事，延误丢性命；

急救争分秒，内镜是首选。