01  消除母婴传播的背景

    2014 年，WHO 发布了《关于消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播 全球认证和标准的指南》， 号召全球各国致力于消除艾滋病和梅 毒的母婴传播，保障母婴安全。2015 年，古巴成为世界上第一 个实现消除认证的国家。截至 2023 年，全球共有 15 个国家和地 区实现了消除目标。我国是率先提出消除艾滋病、梅毒和乙肝三 种疾病母婴传播的国家。拟于 2026 年向 WHO 提交认证申请。

    在各级政府的高度重视下，经过 20 多年的不懈努力，我国 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作取得了显著成效。 2021 年，我国艾滋病母婴传播率从干预前的 34.8%下降到 3.3%，先天梅毒报告发病率、 5 岁以下儿童乙肝表面抗原携带率明显降低， 有效减少了疾病代际传递，增进了儿童健康福祉。2023 年，国 家开始启动第一批消除评估认证，北京、广东、云南、江苏和湖 南通过认证。 2024 年四川省、山东省等省份作为第二批将通过 国家消除评估认证。

02  消除母婴传播主要政策依据

    2020 年 11 月 25 日国家卫生健康委印发《预防艾滋病、梅 毒和乙肝母婴传播工作规范（2020 年版）》

    2022 年 12 月 5 日国家卫生健康委印发《消除艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播行动计划（ 2022—2025 年）》

    2022 年 12 月 30 日中国疾病预防控制中妇幼保健中心关于 印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册（ 2022 年版）的通知》

    2024 年 9 月国家卫生健康委妇幼健康中心印发《消除艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册（ 2024 年版）》

03  《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025 年）》总体要求

    坚持以母婴健康为中心，政府主导、部门协作、社会参与； 坚持综合施策，强化政策统筹，与生育全程服务及传染病防控等 工作紧密结合，全面落实干预措施；坚持整体推进、分批评估， 突出重点地区和人群，促进服务公平可及。

04  《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025 年）》行动目标

   （ 1）全国艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率持续下降，到 2025 年，在国家层面实现消除母婴传播结果指标：艾滋病母婴传播率 下降至 2%以下，先天梅毒发病率下降至 50/10 万活产及以下， 乙肝母婴传播率下降至 1%及以下。

   （2）到 2025 年，2/3 以上省份在实现结果指标基础上，实  现消除母婴传播其他主要评估指标，并向国家提交消除评估申请。 相关评估指标包括：

   ①孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达到 95%及以上。

   ②艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达到 95%及以 上。

   ③乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时接种率达 到 95%及以上,首剂乙肝疫苗及时接种率达到 95%及以上。

05  HIV/梅毒感染带来的不良结局

   （ 1）不良妊娠结局：流产、稽留流产、死胎、死产、早产、 低出生体重

   （ 2）儿童感染 HIV/梅毒

06  乙肝感染带来的不良结局

    儿童感染乙肝：慢性乙肝、肝癌、肝硬化

07  预防母婴传播干预措施对母婴传播率的降低作用

   （ 1）干预前母婴传播率：乙肝：20%，梅毒：50-80%，HIV： 20-35%（人工喂养）

   （ 2）干预后母婴传播率：乙肝： 1%，先天梅毒发病率下降 至 50/10 万活产以下，HIV：2%

08  结果指标（3 项）：

   （ 1）艾滋病母婴传播率下降至 2%以下；

   （ 2）先天梅毒发病率下降至 50/10 万活产以下；

   （ 3）乙肝母婴传播率下降至 1%以下

09  过程指标（10 项）：

   （ 1）产前检查覆盖率≥95%；（ 1 个指标）

   （ 2）孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率分别为≥95%（ 3 个 指标）；

   （ 3）HIV 感染孕产妇及其所生儿童抗艾滋病病毒用药率分 别为≥95%（ 2 个指标）；

   （4）梅毒感染孕产妇治疗率及其所生儿童预防性治疗率≥ 95%（ 2 个指标）；

   （ 5）乙肝感染（表面抗原阳性） 孕产妇所生儿童乙肝免疫 球蛋白和乙肝疫苗及时接种率分别达到 95%及以上（ 2 项指标）

10  参考过程指标（11项）：

   （ 1）艾滋病、梅毒、乙肝孕早期检测率分别≥70%（ 3 个指 标）；

   （2）艾滋病、梅毒感染孕产妇配偶/性伴检测率分别≥85% （ 2 个指标）；

   （ 3）艾滋病暴露儿童早期诊断检测率≥95%；

   （4）艾滋病暴露儿童 18 月龄抗体检测率≥95%；

   （ 5）梅毒孕产妇充分治疗率≥90%；

   （ 6）乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝疫苗全程接种率≥95%；

   （ 7 ）乙肝感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服 务后血清学检测率≥90%；

   （ 8）高母婴传播风险乙肝感染孕产妇抗病毒治疗率≥90%。 指标达到消除标准的条件为：13 个主要指标中 3 个结果指

    标连续 1 年达标、10 个过程指标连续 2 年达标，11 个参考指标 较前有明显提高。