近日，73 岁的张大爷因术后恢复良好，让家属将感谢信送到我院泌尿外科吴海彬主任医师、滕晓鹏副主任医师手中，致谢团队精湛医术。

3个月前，张大爷出现反复肉眼血尿，症状加重后就医。经泌尿系 CT 增强扫描等检查，被诊断为肌层浸润性膀胱肿瘤，若不及时治疗恐有扩散风险。考虑到张大爷高龄、身体耐受弱，传统开放手术创伤大，泌尿外科联合多学科会诊，确定采用腹腔镜下根治性膀胱切除术 + 双侧输尿管皮肤造口术这一微创方案。

9月1日，吴海彬、滕晓鹏医生团队在全麻下开展手术。凭借丰富经验，于高清内镜下精准分离组织、处理血管神经，完整切除病变膀胱并做好造口，确保尿液引流。术后，护理团队制定个性化康复计划，监测病情、指导活动并讲解造口护理。张大爷术后第一天可翻身，第三天就能下床，切口愈合良好，拆线后顺利出院。1 个月复诊时，各项指标正常，已能自主生活。家属表示，从就诊到康复，全程感受到医护团队的专业与贴心，特送感谢信表达谢意。

据悉，我院泌尿外科开展该微创术以来，已成功救治多名高龄高危膀胱肿瘤患者，手术成功率与康复效果居区域领先。科室将持续深耕泌尿系肿瘤微创诊疗，守护百姓健康。

科   普

膀胱癌根治术，医学上全称为“根治性膀胱切除术”，是治疗肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润性膀胱癌的标准外科手术方法。它的目标是彻底切除肿瘤，以争取治愈。

手术主要包括两个部分：

1. 切除病变器官：完整切除膀胱及其周围的脂肪、韧带。

2. 尿流改道：重建泌尿系统，解决尿液储存和排出的问题。

一、手术的适应症（哪些人需要做这个手术？）

医生决定进行膀胱癌根治术，通常是基于以下情况：

1.肌层浸润性膀胱癌：肿瘤已经侵犯到膀胱的肌肉层（T2期及以上）。这是最常见的手术指征。

2.高危非肌层浸润性膀胱癌：

1）对卡介苗治疗无效或复发的原位癌。

2）多次复发的高级别Ta或T1期肿瘤。

3）肿瘤体积大、数量多，通过经尿道膀胱肿瘤电切术无法切净。

4）广泛的原位癌，伴有严重症状且药物治疗无效。

5）非肌层浸润性膀胱癌发生了远处转移风险极高的特征。

6）非尿路上皮癌，如鳞状细胞癌、腺癌等，这些类型对放化疗不敏感，手术是首选。

二、手术方式

开放手术：传统术式，在腹部做一个较长的切口。

腹腔镜手术：微创手术，在腹部打几个小孔，通过摄像头和器械操作。

机器人辅助腹腔镜手术：目前最先进的微创方式。医生操控机器人手臂进行手术，具有3D视野、操作更精准、震颤过滤等优点，但费用昂贵。

微创手术相比开放手术，通常具有出血少、疼痛轻、恢复快、疤痕小的优点，但长期的肿瘤学效果在大型医疗中心是相似的。

三、术后护理与生活

恢复期：住院时间通常为1-2周，完全恢复体力需要数月时间。

随访：术后需要终身定期随访，包括抽血查肾功能、影像学检查（如CT）、膀胱镜（对于原位新膀胱）等，以监测肿瘤是否复发和肾功能情况。

生活调整：

饮食：多喝水，根据尿流改道方式调整饮食（如新膀胱患者可能需要定时排尿避免潴留）。

心理支持：身体形象的改变和性功能的障碍可能带来巨大心理压力，寻求家人、朋友或专业心理咨询师的帮助非常重要。

造口护理：对于造口患者，需要学习如何护理造口和更换造口袋。

膀胱癌根治术是治疗侵袭性膀胱癌的有效方法，但也是一个改变生命轨迹的重大手术。患者和家属必须与泌尿外科医生进行深入、详细的沟通，充分了解手术的必要性、各种尿流改道方式的利弊、潜在的风险和术后的生活变化，共同做出最合适的决策。