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兴安盟人民医院顺利完成全盟首例房颤脉冲消融术

2025-12-29 | 2253 |

近日，兴安盟人民医院心内三科蔡景景主任团队，在北京大学人民医院昃峰教授的全程指导下，依托三维脉冲系统，成功实施全盟首例房颤脉冲消融手术。这一突破性成果，不仅标志着该院心血管内科诊疗能力迈上新高度，更以全新的“脉冲”技术为引擎，开启兴安盟区域内心血管疾病精准治疗的新纪元，为当地百姓带来更优质、更安心的医疗服务。

房颤是临床最为常见的心律失常病症之一，目前我国患病群体已突破2000万。其核心病理机制在于心房电活动紊乱以及心房收缩功能失效，直接影响心脏正常泵血效率。作为诱发卒中的独立危险因素，房颤不仅会让患者出现胸闷、心悸、乏力、头晕等不适症状，若未能及时干预治疗，还可能引发脑卒中、心力衰竭等严重并发症，严重降低患者生活质量，甚至危及生命。相关数据表明，全球房颤患者总数每25年便会翻倍，当前发病率已占到总人口的2%—4%，且呈现出随年龄增长而升高的趋势。

在房颤治疗领域，节律控制被公认为优选方案，而导管消融术在节律调控、心功能改善及脑卒中预防等方面优势显著。在现行房颤治疗指南中，导管消融术被列为Ⅰ类推荐方案，其疗效优于传统药物治疗。以肺静脉电隔离为核心的导管消融术，已成为房颤治疗的主流手段。除了传统的射频、冷冻消融能量外，脉冲消融（PFA）作为新型消融技术，凭借独特优势在临床应用中获得广泛认可。

与传统射频消融依靠热能造成的非选择性组织损伤不同，脉冲消融属于非热消融技术。它通过释放短时程、高电压的多组脉冲波，在心肌细胞膜上形成不可逆电穿孔（IRE），精准靶向并阻断引发房颤的异常电活动区域，从根源上解决房颤病灶。脉冲消融具备高度组织选择性，在特定场强阈值内，仅对心肌细胞产生作用，可完整保留血管、食管、膈神经等心脏周边组织，从机制层面规避了传统消融术可能造成的组织损伤风险，大幅降低心房食道瘘、重度肺静脉狭窄等严重并发症的发生概率，显著提升手术安全性。与此同时，脉冲电场消融术还能有效缩短手术时长，提高手术效率，为患者提供更高效、更安全的治疗选择，带来更舒适的就医体验。

手术全程回顾

患者基本情况

患者为女性，78岁，有10年甲亢病史，阵发性房颤诊断多年。入院前3个月，患者出现心悸、胸闷症状，心电图显示为快速房颤，心室率超过140次/分；胸部CT提示存在胸腔积液；心脏彩超显示左房增大，前后径达43mm。经抗心衰治疗后，患者胸闷气短症状缓解，但心悸问题持续存在，最终被确诊为持续性房颤。

手术实施过程

昃峰教授与蔡景景主任联合为患者开展全面评估，通过心电图、心脏彩超、食道超声等多项检查，排除手术禁忌后，确定采用脉冲电场消融术进行治疗。

手术在局部麻醉下进行，术者在心腔内超声的引导下，顺利完成房间隔穿刺等关键操作。随后，借助PulsedFA®环形脉冲消融导管，在LEAD-Mapping®三维标测系统的精准导航下，构建出左心房模型，并同步开展心房基质标测，完整记录术前肺静脉电位，为后续的标测、消融与效果验证奠定坚实基础。标测结果显示，患者左心房基质条件良好。

在三维标测系统的实时指导下，术者针对左上、左下、右上、右下四条肺静脉，采用肺静脉前庭联合肺静脉内肌袖内外双侧夹击的消融策略，实施脉冲电场消融。手术中，借助PulsedFA®环形脉冲消融导管的贴靠指示功能，可实时监测导管电极与组织的贴靠状态，确保在贴靠良好的前提下进行放电消融。每个消融位点均采用原位叠加放电方式，保障消融效果达到透壁、完整的标准。

消融操作完成后，术者将导管置入肺静脉内进行效果验证，结果显示双侧肺静脉均实现完全电隔离。经过10分钟持续观察，肺静脉电位未出现恢复迹象。手术过程中，患者心律成功转为窦性心律。在窦性心律状态下再次进行左房基质标测，导管可清晰识别低电位区、阻滞线等关键信息，确保消融彻底，有效降低术后房颤复发风险。经超声检查确认心包无异常后，手术顺利结束。