近日，我院神经外科医疗团队凭借精湛的微创诊疗技术与成熟的多学科协作救治体系，成功为脑血管畸形破裂出血患儿实施高难度微创手术，精准拆除颅内“定时炸弹”。经过系统治疗与精心护理，患儿康复出院，无任何神经功能缺损，圆满打赢了一场守护幼童生命健康的生死攻坚战。

     近日，一名7岁女童突发异常急症，无明显诱因出现剧烈头痛，短时间内迅速陷入意识不清、呼之不应的状态，同时伴随多次喷射性呕吐，呕吐物为胃内谷物。危急之下，家属立即将患儿送往当地医院救治，经头颅CT检查提示患儿左侧额叶出血且血肿破入脑室，初步诊断为脑血管畸形破裂出血。当地医院给予紧急对症处理后，鉴于患儿病情危重、出血风险极高，当即转入我院接受进一步救治。

当地医院CT（左侧额叶出血破入脑室）

    患儿抵达我院急诊科后，病情持续进展，颅内出血量较外院检查明显增多，查体显示为昏迷状态，四肢仅能刺痛屈曲，无法精准定位，生命体征岌岌可危。为抢抓黄金救治时间，我院即刻启动卒中救治绿色通道，开通急救诊疗快速通道，无缝衔接各项检查与救治工作。医护团队紧急为患儿完善头颅CTA检查，精准明确诊断为左额叶血管畸形破裂出血，为后续精准治疗筑牢诊断基础。

头颅CTA影像

    患儿年龄幼小、病情凶险、手术难度极大，为最大限度保障患儿生命安全与远期预后，卒中中心副主任郭松韬第一时间牵头组织多学科会诊，全面研判患儿病情重难点。经团队综合评估，患儿病情存在两大核心难点：一是颅内出血量大，脑组织受压严重，病情进展迅猛，随时可能出现呼吸、心跳骤停，手术救治指征明确且刻不容缓；二是患儿年仅7岁，脑部发育尚未成熟，传统开颅血管畸形切除、血肿清除手术创伤极大，术中风险高，术后大概率需要行去骨瓣减压，极易遗留肢体、语言、认知等神经功能损伤，严重影响患儿终身生活质量。

    为规避传统手术弊端，兼顾急症救治效果与患儿远期康复，多学科团队反复研讨、审慎评估，最终制定出血管畸形栓塞联合内镜下血肿引流的个性化微创诊疗方案。该方案摒弃了传统开颅手术的大创伤弊端，凭借微创、精准、创伤小、术后瘢痕小、并发症少的核心优势，既能彻底解决颅内出血、消除血管畸形再出血风险，又能最大程度保护患儿正常脑组织与神经功能，减少后续治疗负担，为幼童术后快速康复、健康成长保驾护航。

    在充分向患儿家属讲解病情、手术方案、治疗优势及预后情况，获得家属充分理解与信任，患儿被紧急送入手术室开展手术。

急诊绿色通道入手术室行全脑血管造影检查

    术中，医疗团队精准操作，顺利完成畸形血管血栓栓塞，术后即刻造影显示，患儿颅内畸形血管团已完全消失，彻底杜绝二次出血风险。随后，团队精准实施内镜下血肿清除＋脑室外引流术，彻底清除颅内血肿，精准疏通脑脊液循环通路，整台手术高效、精准、顺利完成。

术切口定位

    精准微创的手术方案为患儿康复奠定了良好基础，术后次日复查头颅影像显示，患儿颅内血肿清除彻底，脑室外引流管位置精准，手术效果理想。令人欣喜的是，患儿术后次日便顺利苏醒，意识清晰、自主呼吸平稳，医护团队成功为其拔除气管插管。后续医护团队为患儿制定个性化康复治疗方案，开展系统抗炎、降颅压、调控血压、化痰止咳等对症支持治疗，同时落实精细化护理措施，密切监测患儿生命体征与神经功能恢复情况。

术后复查影像

    经过两周的精心治疗与护理团队精心护理，患儿各项生命体征平稳，恢复状态良好，神志清晰、言语流利，四肢活动自如，无任何神经功能缺损症状，达到临床治愈标准，顺利康复出院。