近日，兴安盟人民医院感染性疾病科联合彩超室、病理科，通过多学科MDT协作，成功确诊我盟首例自身免疫性肝炎（AIH）合并原发性胆汁性肝硬化（PBC）重叠综合征，填补了兴安盟地区该类自身免疫性肝病的诊疗空白。

  2026年10月9日，61岁女性患者赵某某（化名）因肝功能异常收入感染性疾病科。入院完善自身免疫性肝病筛查：抗线粒体抗体M2II型（AMA-M2）阴性，抗M2-3E(BPO)抗体阳性、抗Sp100抗体阳性、抗gp210抗体弱阳性，ANA阳性（核点型1:320、核膜型1:100、线粒体型1:100）。该类抗体阳性高度提示胆汁淤积性自身免疫肝病，同时患者指标符合自身免疫性肝炎特点，诊断难度较高，极易漏诊、误诊。

为明确诊断，科室启动多学科协作。由超声科刘会斌主任带领团队安全完成超声引导下肝穿刺活检；病理科梁英主任带领团队完成肝脏病理阅片；感染性疾病科王辉主任带领团队整合患者病史、检验、影像及病理结果综合研判。

    病理所见：

    （肝脏穿刺组织）灰白索条样组织两条，长1.2–2.0cm，直径0.1cm；切片内共见11个完整及部分汇管区，部分汇管区纤维化扩大，汇管区周围纤维化，可见小汇管区相连，间质中-重度单个核细胞浸润，小胆管上皮轻度不整，周边带细胆管增生，伴界面炎；小叶结构基本保留，未见明确坏死，肝细胞肿胀，可见胆汁淤积，网状纤维染色，部分肝板变窄，部分增宽；MUM-1免疫染色，汇管区可见少量浆细胞，部分位于界面处。

    免疫组化：CD34(+)，MUM-1(+)，CK7(+)，CK19(+)

    特殊染色：AB-PAS (+)，D-PAS染色 (-)，Massom (+)，网状纤维 (+)

    病理诊断：参考相关实验室检查，比较符合自身免疫性肝炎，重叠原发性胆汁性肝硬化（PBC IV期）。

 原发性胆汁性肝硬化早期症状隐匿，部分患者AMA-M2阴性，诊断本就困难，叠加自身免疫性肝炎形成重叠综合征时，临床表现混杂，属于疑难肝病诊疗难点。该病例的顺利确诊，充分展现了我院肝穿刺操作、肝脏病理诊断、自身免疫性肝病规范化诊疗的综合实力，也凸显多学科协作在疑难肝病诊断中的重要价值，结束了我盟该类疾病容易漏诊、误诊的局面，让本地肝病患者不用远赴外地即可明确诊断、规范治疗。

    此次突破，标志着我院在自身免疫性肝病精准诊断、疑难肝病MDT诊疗方面迈上了新台阶。下一步，医院将持续夯实自身免疫性肝病规范化诊疗体系建设，不断提升区域疑难肝病救治能力，为兴安盟群众提供更优质、精准的肝病诊疗服务。